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Prothèse du coude & rééducation post-opératoire : infos à retenir
L’intégrité du coude est cruciale pour la mobilité du bras, et sa dégradation peut nécessiter une solution chirurgicale. Voici quelques précisions sur la chirurgie de pose de prothèse de coude et sur la rééducation post-opératoire qui s’ensuit.
En quoi consiste une pose de prothèse du coude ?
Le coude assure la jonction entre les deux os de l’avant-bras (radius et ulna) et l’humérus, l’unique os du bras. C’est aussi une zone d’insertion de nombreux ligaments et muscles, qui permettent la mobilité et le soutien de l’articulation. Bien que ce soit une articulation très stable, sa forte sollicitation quotidienne le rend prédisposé aux traumatismes et aux affections articulaires.
Lorsque le coude est invalidant, à cause d’une arthrose primitive ou secondaire à une polyarthrite rhumatoïde ou à un traumatisme antérieur, ou à cause d’une fracture complexe chez la personne âgée, la pose d’une prothèse de coude est alors parfois envisagée par le chirurgien.
La pose de prothèse totale du coude est une opération de plus en plus réalisée, surtout chez les sujets âgés. Elle vise à améliorer la mobilité du coude et du bras et à préserver l’autonomie du patient, impactant ainsi significativement sa vie quotidienne à tous points de vue.
Il est important de souligner que la pose de prothèse totale de coude est une chirurgie réalisée en dernière intention et qu’elle doit être réalisée par un spécialiste en prothèse du coude, car c’est une intervention complexe.
Quels sont les différents types de prothèses totales du coude ?
La prothèse semi-contrainte possède une stabilité intrinsèque grâce à sa charnière qui unit les deux parties de la prothèse. Son mécanisme guide le mouvement du coude en procurant une stabilité maximale.
Cette prothèse peut être utilisée en cas d’insuffisance ligamentaire ou osseuse, en cas de pathologie à un stade avancé ou même en cas de fractures complexes ayant endommagé les extrémités. Bien que cette prothèse entraîne une petite perte de mobilité par rapport à un coude intact, elle est actuellement le type de prothèse le plus utilisé, car elle permet d’effectuer les mouvements dans une certaine mesure, tout en ayant une stabilité supérieure.
La prothèse de coude non contrainte offre un degré de liberté identique au coude normal. Elle nécessite une intégrité des ligaments et un stock osseux suffisant pour l’ancrage de la prothèse. Elle est encore peu utilisée, du fait de ses indications et de son manque de stabilité.
À noter qu’en cas de pose d’une prothèse totale du coude, la tête radiale, qui est l’extrémité supérieure de l’os radius, peut soit être conservée en l’état, soit être remplacée par une prothèse partielle de tête radiale.
Convalescence et rééducation après la pose d’une prothèse de coude
Après la pose d’une prothèse totale au niveau du coude, la gestion de la douleur s’effectue par des antalgiques et des anti-inflammatoires. Une attelle de protection doit être portée par le patient pendant la période déterminée par le chirurgien.
La rééducation après une pose de prothèse du coude commence dès le lendemain de la chirurgie. Elle démarre doucement par des exercices passifs, puis évolue en actif aidé. Elle dure généralement plusieurs mois. Le patient doit aussi réaliser des exercices à la maison, quotidiennement.
Dans la grande majorité des cas, les résultats sont très satisfaisants, avec la récupération d’une bonne mobilité. Cette dernière est cependant impossible à prédire, car elle est variable d’un individu à l’autre. Dans tous les cas, le patient notera forcément une nette amélioration de la mobilité et de la fonction du coude, ainsi qu’une disparition, ou une forte diminution, des douleurs.Prothèse du coude & rééducation post-opératoire : infos à retenir