Le Biceps est un muscle situé à la partie antérieure du bras. Il est composé de 2 parties distinctes à la partie haute du bras (au niveau de l’épaule) une longue et une courte portion. Celle-ci se réunissent à la partie moyenne du bras pour devenir une seule et s’insérer au niveau de l’avant-bras sur le radius.
Il permet de fléchir l’avant-bras sur le bras (flexion du coude), de mettre la paume de la main vers le haut (supination) et de fléchir l’épaule.
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Définition de la rupture du biceps au coude
Rares elles surviennent le plus souvent lors d’un effort brutal de flexion contrariée.
Parfois le patient décrit des douleurs sourdes de tendinites précèdent la rupture.
Elles peuvent être partielles ou complètes :
- Partielles.
Ces lésions n’entraînent pas de ruptures complètes du tendon mais sont sources de douleurs chroniques.
- Complètes.
La rupture est totale et désinsère le biceps de son insertion sur le radius. Il se rétracte au niveau du bras créant une déformation du biceps. La rupture est concomitante d’une très vive douleur puis de l’apparition fréquente d’une ecchymose au bras (hématome).
La perte de fonction est surtout sur la supination. La force en flexion est compensée par d’autre muscles.
Les hommes, âgés de 30 ans ou plus, sont les plus touchés par la rupture du biceps au coude.
Les facteurs de risque :
- La cigarette. La nicotine peut atténuer la force et la qualité du tendon.
- Les corticoïdes. L’utilisation de corticoïdes a été associée à une augmentation de la faiblesse musculaire et tendineuse.
Diagnostic de la rupture du biceps au coude
Il est avant tout clinique :
- Douleur +++
- Déformation du biceps au bras qui devient plus volumineux y compris au repos
- Ecchymoses visibles au coude et à l’avant-bras
- Faiblesse en flexion du coude
- Faiblesse en supination ++
Antécédents
On recherchera surtout des facteurs de risques
- Tabac
- Stéroïde
- Activités à risque (musculation…)
Examens d’imagerie
Radiographies
Souvent réalisées devant la douleur pour éliminer une fracture, elles sont normales.
IRM ou échographie
Ces examens créent de meilleures images des tissus mous. Ils peuvent révéler des ruptures partielles et complètes du tendon distal du biceps.
Les chirurgies de la rupture du biceps au coude
Dr Julien DERANLOT – Chirurgien orthopédiste à Paris
Spécialiste du membre supérieur : épaule et coude.