L’intervention de Bankart est un geste de “réparation” du bourrelet ou Labrum
Sommaire – Accès rapide
Technique chirurgicale
Elle se fait sous arthroscopie et consiste à mettre des ancres pour suturer le bourrelet par 3 ou 4 points de suture.
Fig.1 et 1b. : lésion de Bankart schéma et Arthroscanner
Fig.2 : Aspect arthroscopique de la lésion
Fig.3 : Aspect réparé
Suites opératoires & rééducations
La chirurgie est faite en ambulatoire.
Le bras est immobilisé dans une simple écharpe pour une durée de 1 mois.
La rééducation est débutée au bout de 1 mois.
Le retour aux activités sportives est un peu plus long que pour la butée du fait de l’immobilisation stricte plus longue.
Le taux de récidive est plus élevé en moyenne surtout si l’indication initiale est trop large et inclus des patients avec des lésions osseuses ou des sports à risques.
Risques
Les complications postopératoires immédiates sont rares. Comme toute chirurgie, il existe :
- Risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
- Trouble de cicatrisation cutané L’évolution est très souvent favorable avec la poursuite des pansements.
- Infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’
- Douleur prolongée de type algodystrophie
- Algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
- Capsulite rétractile est une rétraction de la capsule de l’articulation entrainant une diminution de la mobilité passive et active de l’é D’origine mal connue, elle récupère en un an environ mais peut parfois entrainer une raideur partielle séquellaire.
- Lésions nerveuses sont exceptionnelles (nerf axillaire ou musculo cutané surtout). Il s’agit le plus souvent d’un étirement simple de nerf lié aux manœuvres opératoires qui va spontanément récupérer.
- Échec de la chirurgie n’est pas rare. Cette technique, de faible dangerosité chirurgicale, se caractérise par un taux non négligeable de récidives (c’est-à-dire nouvelle luxation, impression de déboitement). Elle diminue le risque de récidive mais ne le supprime pas).
Dr Julien DERANLOT – Chirurgien orthopédiste à Paris
Spécialiste du membre supérieur : épaule et coude.