Syndrome du nerf ulnaire (ou cubital) au coude

Certains facteurs accentuent les risques de développer une compression du nerf ulnaire au coude :
 

• Fracture anciennes ou séquelle de luxations du coude.
• Arthrose avec ostéophytes (éperon osseux).
• >Pathologies endocriniennes
• Instabilité du nerf ulnaire.
• Activités répétitives ou prolongées en flexion du coude.

La compression du nerf ulnaire au coude entraîne une douleur irradiant le plus souvent dans les 2 derniers doigts de la main avec la plupart du temps des “fourmis” appelées paresthésies.

• “L’engourdissement” et les “picotements” (paresthésies) dans l’annulaire et le petit doigt sont des symptômes classiques de la compression du nerf ulnaire. Souvent, ces symptômes vont et viennent. Ils se produisent plus souvent lorsque le coude est plié, en conduisant ou en téléphonant. Ces paresthésies surviennent le plus souvent la nuit en deuxième partie entraînant un réveil.
• La sensation “d’endormissement” appelée paresthésies dans l’annulaire et le petit doigt, surtout quand le coude est plié.
•  Un affaiblissement de la préhension (saisir) et une difficulté à appréhender la coordination des doigts peuvent survenir. Ces symptômes sont généralement observés dans les cas plus graves de compression nerveuse.
•  Si le nerf est très comprimé ou a été comprimé pendant une longue période, une atrophie musculaire peut se produire dans la main. Une fois que cela arrive, l’atrophie musculaire ne peut pas être inversée. Pour cette raison, il est important de consulter un médecin si les symptômes sont sévères, et même s’ils sont moins graves, mais présents depuis plus de 6 semaines.

Le seul examen complémentaire systématique est l’EMG 

Ces tests peuvent déterminer dans quelle mesure le nerf fonctionne et permettent d’identifier à quel endroit il est comprimé. Les nerfs sont comme des câbles électriques qui traversent le corps et transportent des messages entre le cerveau et les muscles.

Lors d’un test de conduction nerveuse, le nerf est stimulé à un endroit et le temps nécessaire de réponse est mesuré. Plusieurs zones le long du nerf sont testées, et celle où la réponse prend trop de temps est susceptible d’être l’endroit où le nerf est comprimé.

Les études de conduction nerveuse peuvent également déterminer si la compression provoque également des dommages musculaires. Pendant le test, de petites aiguilles sont placées dans certains des muscles contrôlés par le nerf ulnaire. Les lésions musculaires sont un signe de compression nerveuse plus sévère. 

L’échographie du nerf ulnaire peut rechercher une instabilité dynamique du nerf dans la gouttière épitrochléo-olécranienne.

• Éviter les activités qui obligent à garder le bras plié pendant longtemps.
• En cas d’utilisation fréquente d’un ordinateur, s’assurer que la chaise n’est pas trop basse, et ne pas poser le coude sur l’accoudoir = Ergonomie du poste de travail.
• Éviter de s’appuyer sur le coude ou de faire pression sur l’intérieur du bras. Par exemple, il ne faut pas conduire avec le bras gauche par la fenêtre.
• Porter des attelles nocturnes maintenant le coude en extension

• Libération du nerf ulnaire