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Définition des tendons de l’épaule

La coiffe des rotateurs est composée de quatre tendons (sub-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit rond). Ils couvrent la tête de l’humérus comme un “chapeau”, d’où leur nom. Ils ont un rôle majeur dans les mouvements en rotation et sont des stabilisateurs de la tête de l’humérus.

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Définition de la tendinite du supra-épineux

La tendinite du supra-épineux (sus-épineux), est une pathologie très courante, qui se caractérise par une inflammation du tendon sus-épineux.

Le tendon du supra-épineux traverse l’espace sous acromial (situé entre l’acromion et la tête de l’humérus). Si l’espace n’est pas suffisant entre les deux, le tendon du supra-épineux peu frotter contre l’acromion (surtout si celui-ci est courbe).

Très fréquente cette pathologie est très courante chez les sportifs pratiquants des sports de “lancer” comme les nageurs ou les volleyeurs, mais aussi chez les travailleurs exécutant des tâches répétitives. Elle résulte généralement d’une surutilisation de l’épaule. Cette tendinite est plus fréquente entre  25 à 55 ans.

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Causes / facteurs de risques de la tendinite du supra-épineux

  • Surutilisation chronique du supra-épineux dans le cadre du travail (les peintres par exemple), du sport ou des hobbies.
  • Traumatisme.
  • Arthrite de l’articulation acromio-claviculaire et/ou acromion agressif
  • Diabète.
  • Instabilité de l’épaule.
  • Mauvaise technique dans la pratique de certains sports.
  • Le vieillissement. Les adultes et les personnes âgées ont des tendons moins flexibles.
  • Tabagisme
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Symptômes de la tendinite du supra-épineux

  • Douleur à l’élévation. Elle apparait souvent lorsque le bras est à 90° puis disparait.
  • Sentiment d’inconfort possible au repos notamment nocturne.
  • Parfois perte de mobilités.
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Diagnostic de la tendinite du supra-épineux

E

Antécédents médicaux et examen physique

On recherchera des antécédents de tendinites, des facteurs de risques (travail, sport…), une notions de traumatismes, un tabagisme….

On demandera au patient s’il a déjà eu des traitements (infiltrations, kinésithérapie…)

L’examen clinique recherchera une douleur au testing de chaque tendon ainsi qu’une perte de force témoin de la rupture. Celle-ci peut néanmoins ne pas être présente. On recherchera une une douleur acromio-claviculaire, une douleur du biceps.

E

Examens d’imagerie

Pour diagnostiquer une tendinite du supra-épineux, la prescription d’examens d’imagerie est fortement recommandée.

Radiographie

Elle permet d’examiner les calcifications et d’éliminer certaines pathologies comme l’arthrite ou une fracture.

Echographie

L’échographie offre la possibilité de visualiser les déchirures des tendons ou encore l’inflammation de la bourse.

L’IRM

Elle est particulièrement indiquée car fournit des images détaillées de la bourse sous acromiale, de l’acromion, des tendons (gonflement), des éperons osseux etc.

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Les chirurgies de la tendinite du supra-épineux

  • Traitement médical associant infiltrations et kinésithérapie
  • Réinsertion du supra-épineux
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Dr Julien DERANLOT – Chirurgien orthopédiste à Paris
Spécialiste du membre supérieur : épaule et coude.

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