L’entorse acromio claviculaire

Définition de l’entorse acromio-claviculaire

L’articulation acromio-claviculaire correspond à l’articulation entre l’acromion et la clavicule. Il s’agit d’une articulation plane qui permet de relier le membre supérieur à la clavicule et donc au tronc.

Les éléments de stabilités sont :

• les ligaments acromio-claviculaires
• les ligaments coraco-claviculaires
• le muscles Deltoïde et le muscle Trapèze.

L’entorse acromio-claviculaire correspond à une atteinte plus ou moins grave de ces différents structures.

Causes de l’entorse acromio-claviculaire

La cause est traumatique lors d’une chute sur le moignon de l’épaule.

Les sports à risques d’entorse acromio-claviculaire sont les sports contact (judo, rugby…), le vélo, le ski…

Symptômes

> Douleur en regard de l’articulation acromio-claviculaire.

> Déformation de l’articulation avec disjonction acromio-claviculaire

> Mobilité acromio-claviculaire en touche de piano.

Diagnostic de l’entorse acromio-claviculaire

Antécédents médicaux et examen clinique

On fera préciser au patient le mécanisme du traumatisme.

L’examen clinique recherchera la déformation acromio-claviculaire, une douleur à la palpation acromio-claviculaire, une mobilité en touche de piano. On recherchera des complications cutanées ou neurologiques, qui sont parfois associées.

Examens d’imagerie

Les radiographies standards sont suffisante au diagnostic.

A l’issue de l’examen clinique et des radiographies, on classe les entorses acromio-claviculaire en 5 types selon la classification de Rockwood permettant d’orienter le traitement.

Les chirurgies de l’entorse acromio-claviculaire

Comment se déroule le traitement d’une entorse acromio-claviculaire ? Voici quelques informations selon le type de pathologie.

> Les stades 1 et 2 ne sont jamais chirurgicaux : une immobilisation ainsi qu’un traitement antalgique est mis en place.

> Les stades 3 sont rarement chirurgicaux et le plus souvent traité comme les stade 1 et 2. Cependant chez les patients très sportif il peut être préférable de réaliser une prise en charge chirurgicale.

> Les stades 4 et 5 sont chirurgicaux. Le traitement doit être réalisé dans les 15 jours qui suivent le traumatisme pour permettre la cicatrisation des ligaments.