Définition de l’entorse acromio-claviculaire
Les éléments de stabilités sont :
- les ligaments acromio-claviculaires
- les ligaments coraco-claviculaires
- le muscles Deltoïde et le muscle Trapèze.
L’entorse acromio-claviculaire correspond à une atteinte plus ou moins grave de ces différents structures.
Causes de l’entorse acromio-claviculaire
La cause est traumatique lors d’une chute sur le moignon de l’épaule.
Les sports à risques d’entorse acromio-claviculaire sont les sports contact (judo, rugby…), le vélo, le ski…
Symptômes
- Douleur en regard de l’articulation acromio-claviculaire.
- Déformation de l’articulation avec disjonction acromio-claviculaire
- Mobilité acromio-claviculaire en touche de piano.
Diagnostic de l’entorse acromio-claviculaire
Antécédents médicaux et examen clinique
On fera préciser au patient le mécanisme du traumatisme.
L’examen clinique recherchera la déformation acromio-claviculaire, une douleur à la palpation acromio-claviculaire, une mobilité en touche de piano. On recherchera des complications cutanées ou neurologiques, qui sont parfois associées.
Examens d’imagerie
Les radiographies standards sont suffisante au diagnostic.
A l’issue de l’examen clinique et des radiographies, on classe les entorses acromio-claviculaire en 5 types selon la classification de Rockwood permettant d’orienter le traitement.
Les chirurgies de l’entorse acromio-claviculaire
Comment se déroule le traitement d’une entorse acromio-claviculaire ? Voici quelques informations selon le type de pathologie.
- Les stades 1 et 2 ne sont jamais chirurgicaux : une immobilisation ainsi qu’un traitement antalgique est mis en place.
- Les stades 3 sont rarement chirurgicaux et le plus souvent traité comme les stade 1 et 2. Cependant chez les patients très sportif il peut être préférable de réaliser une prise en charge chirurgicale.
- Les stades 4 et 5 sont chirurgicaux. Le traitement doit être réalisé dans les 15 jours qui suivent le traumatisme pour permettre la cicatrisation des ligaments.
Dr Julien DERANLOT – Chirurgien orthopédiste à Paris
Spécialiste du membre supérieur : épaule et coude.