Définition des tendons de l’épaule
La coiffe des rotateurs est composé de quatre tendons (sub-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit rond). Ils couvrent la tête de l’humérus comme un “chapeau”, d’où leur nom. Ils ont un rôle majeur dans les mouvements en rotation et sont des stabilisateurs de la tête de l’humérus.
Définition de la rupture du tendon subscapulaire (ou tendon sous scapulaire)
La rupture du sub-scapulaire, aussi appelé tendon sous scapulaire, désigne la rupture du muscle ou du tendon sub-scapulaire. Elle se caractérise par une douleur en avant de l’épaule et une perte de force dans les mouvement de rotation interne (comme mettre la main dans le dos par exemple).
Causes / facteurs de risques de la rupture du tendon subscapulaire – rupture du tendon sous scapulaire
Le plus souvent traumatique elle peut néanmoins survenir de façon dégénérative.
Les ruptures traumatiques sont consécutives à une chutes ou un étirement violent du tendon du sub-scapulaire.
Plus rarement on retrouve des micro-traumatismes répétitif surtout dans les métiers manuels.
Symptômes de la rupture du tendon subscapulaire (ou rupture du tendon sous scapulaire)
- Douleur +++ en avant de l’épaule irradiant au bras.
- Douleur du biceps
- Difficulté à mettre la main dans le dos
- Perte de force, difficulté à ramener en force un objet vers soi ou à soulever.
Diagnostic de la rupture du sub-scapulaire
Antécédents médicaux et examen clinique
On recherchera un traumatisme de l’épaule ou une activité professionnelle/sportive à risque.
Le testing du sub-scapulaire recherchera un douleur et une perte de force de ce muscle. Les mouvements peuvent être anormaux du fait des douleurs.
On recherchera d’autre lésion tendineuse associées (biceps, supra-épineux…)
Examens d’imagerie
Des radiographies seront systématiques mais peu contributives. L’examen de choix est l’arthro-IRM.
Les chirurgies de la rupture du sub-scapulaire
La chirurgie de la rupture du subscapulaire est la réinsertion arthroscopique du sub-scapulaire
Dr Julien DERANLOT – Chirurgien orthopédiste à Paris
Spécialiste du membre supérieur : épaule et coude.