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Définition des tendons de l’épaule

La coiffe des rotateurs est composé de quatre tendons (sub-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit rond). Ils couvrent la tête de l’humérus comme un “chapeau”, d’où leur nom. Ils ont un rôle majeur dans les mouvements en rotation et sont des stabilisateurs de la tête de l’humérus.

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Définition de la tendinite calcifiante

Une tendinite est une inflammation du tendon. Dans le cas de la tendinite calcifiante, c’est l’accumulation de calcium dans cette zone qui entraîne cette inflammation. Elle peut restreindre l’amplitude de mouvement dans le bras, et causer douleur et inconfort. La tendinite calcifiante est une cause fréquente de douleur à l’épaule.

La calcification passe par trois étapes :

  • Apparition de la calcification (calcification de type A)

Cette phase peut ne provoquer aucune douleur. 

  • Evolution de la calcification (calcification de type B)

Elle peut progressivement augmenter en volume. C’est à ce moment là que l’irritation du tendon commence à se produire.

  • Résorption de la calcification (calcification de type C)

La calcification se résorbe en général d’elle-même, au bout d’une dizaine de mois. Cette résorption provoque une inflammation majeure.

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Causes / facteurs de risques de la tendinite calcifiante

La tendinite calcifiante est liée à l’accumulation de calcium au sein même d’un des tendons de la coiffe des rotateurs.

Cette tendinite est généralement observée chez les adultes ayant entre 30 et 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes.

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Symptômes de la tendinite calcifiante

Le plus souvent la douleur inaugurale est extrêmement intense (insomniante, parfois empêchant tout mouvements) et brutale sans facteurs déclenchant ou parfois une sur-utilisation de l’épaule.

Le patient est amené alors à consulter en urgence. En cas de douleur très intense une infiltration peut être nécessaire. Cette phase correspond souvent au début de la résorption naturelle de la calcification.

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Diagnostic de la tendinite calcifiante

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Antécédents médicaux et examen clinique

On recherchera des antécédents de tendinites, de diabète, de maladie de la thyroïde…

L’examen clinique dans la phase douloureuse est souvent impossible et il faut attendre que les douleurs aient disparu.

On recherchera des signes de tendinites, de conflits sous acromial, de perte de force.

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Examens d’imagerie

Radiographie d’épaule

Celles-ci sont indispensables. Elles font le diagnostic et permettent de faire le suivi.

Echographie

Elle peut être prescrite pour vérifier l’intégrité du tendon.

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Le traitement de la tendinite calcifiante

Les traitements de la tendinite calcifiante sont les suivants :
 

  • Le traitement médical associant anti-inflammatoire et kinésithérapie
  • La ponction-trituration sous radiographie
  • L’exérèse sous arthroscopie
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Dr Julien DERANLOT – Chirurgien orthopédiste à Paris
Spécialiste du membre supérieur : épaule et coude.

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